神志不清:症狀、病因及如何治療

神志不清(unconsciousness)簡稱神昏、暈厥,又稱人事不省、昏迷、意識障礙,多見於危急病症,指神志昏蒙,呼之不應,或時有譫語,失去對事情的判斷和處理能力。

常見原因包括腦部疾病或創傷、中毒等。此外,窒息、大量出血或休克、觸電等也可引起。臨床表現主要是意識喪失,對光和呼喚均無反應,無自主運動等。根據嚴重程度可分為輕度、中度和重度神志不清。醫生會在常規檢查基礎上,進行神經系統檢查,必要時行腦部CT和MRI檢查,以明確病因。輕微的神經症患者可以通過心理諮詢及時治療,而且可以達到痊癒。而精神病患者則一定要轉到有關醫院的精神科,採取藥物控制和心理治療。何時就醫一旦出現神志不清,應儘早就醫診治。

就診科室心血管內科神經內科感染科常用檢查進行血常規、尿常規、尿比重紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白量、血細胞比容、血非蛋白氮及尿素等檢查。系統檢查神經系統有無損害、受損部位、範圍、性質及程度等。必要時行腦部CT和MRI檢查。治療原則/方法醫生會針對導致神志不清的病因進行治療。以下是針對一些常見病因的處理方法:

腦腫瘤:腦腫瘤的治療取決於腦腫瘤的型別和發生的位置。常用的治療方式包括手術、放療、化療和電場治療。腦栓塞:腦栓塞的治療包括腦栓塞本身的治療(改善迴圈、減輕腦水腫、防止出血、縮小病變範圍等),和引起腦栓塞的原發病的治療,如心房顫動。腦出血:腦出血的治療取決於出血部位、出血原因和出血程度。可能需要手術消除血腫並止血。醫生也可能會開一些處方藥,包括止痛藥、皮質類固醇或用於消腫的利尿劑,以及控制癲癇發作的抗痙攣藥。一氧化碳中毒:治療方式主要有高流量吸氧和高壓氧治療。窒息:主要通過心肺復甦術進行急救。觸電:去除病因是首要,儘快使患者脫離電源。對已停止呼吸的患者,立刻口對口人工呼吸,對已處昏迷、心跳停止、瞳孔擴大的患者,也應積極搶救,進行不間斷的心臟胸外按壓。同時急送醫院進行復蘇治療。常見原因腦部疾病或創傷:顱內腫瘤、腦栓塞、腦出血、腦膜炎、頭部創傷等。中毒:一氧化碳中毒、阿托品中毒、巴比妥中毒等。 其他:窒息、大量出血或休克、觸電、糖尿病酮症酸中毒、心臟病、癲癇等。臨床表現臨床根據其嚴重程度將其分為:

1、輕度神志不清

患者意識喪失,對光和呼喚均無反應,無自主運動,各種反射存在(如瞳孔反射,角膜反射,吞嚥反射等),疼痛刺激可出現痛苦表情和防禦動作。體溫、呼吸、脈搏、血壓無明顯改變。

2、中度神志不清

對外界各種刺激均無反應,無自主運動,瞳孔縮小或擴大,對光反應遲鈍,角膜反射減退,肌肉鬆弛,對強烈的刺激可有防禦反射動作,呼吸及脈搏均有波動,大小便瀦留或失禁。

3、重度神志不清

瞳孔擴大,光反射、角膜反射均消失,呼吸不規則,血壓下降,體溫降低,大小便失禁。

預防措施導致神志不清的原因不同,預防的方法也不同,主要有以下幾個方面:

改善勞動環境。忌酒、戒菸。飲食既要防止高脂食物引起膽固醇增高,又要攝取必要的營養物質,如蛋白質、無機鹽類、氨基酸及多種維生素,特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E等。保持精神愉快利於疾病治療及精神健康。安排好生活與學習,保持與社會廣泛的接觸。定期進行體檢、及早治療軀體疾病,對自己身體既要重視,又不可過分注意或擔心。經常戶外活動,積極進行身體的鍛鍊。