前下角anterior-inferior angle——岛极insular pole——pars triangularis尖部深面下方——前穿质anterior perforated substance外侧
前上角anterior-superior angle——pars triangularis前上角——额角frontal horn——内囊前肢的前部——尾状核头前方
后角posterior angle——supremarginal gyrus环绕sylvian fissure后端——距离侧裂posterior ramus末端2.5mm——Heschl’s gyrus内侧端、retroinsular space——internal capsule后肢后端——atrium上部的前缘、fornix环绕pulvinar、hippocampus尾、calcar avis——sylvian point of MCA（M point）
2.3、两个点
岛极insular pole——anterior-inferior angle，岛短回short gyri汇合于岛阈limen insulae外上方
岛顶insular apex——岛叶外侧面的最高点，通常位于insular pole后上方的middle short gyrus，投影于pars triangularis
2.4、岛叶脑沟
岛中央沟central insular sulcus——平行于大脑凸面的中央沟central（Rolandic）sulcus——后者在前者后方，距离小于5mm
分隔短回——岛中央前沟precentral insular sulcus，岛短沟short insular sulcus
分隔长回——岛长沟long insular sulcus（Yasargil：岛中央后沟postcentral insular sulcus）
2.5、岛叶脑回
2.5.1、外表面
前部anterior part（large）——3~5个岛短回short gyri（anterior + middle + posterior）
后部posterior part（small）——2个岛长回long gyri（anterior + posterior）
2.5.2、前表面
部分anterior short gyrus
岛副回accessory gyrus——连接anterior short gyrus前部，跨越anterior periinsular sulcus向前于frontoorbital operculum，成为suborbital gyrus的一部分
岛横回transverse gyrus of Eberstaller——向上续于accessory gyrus，连接insula pole向前于posterior orbital gyrus、posteromedialorbital lobule
岛叶的沟回
2.6、按照形态学又分为前部、中部、后部
前部：复杂，分为外侧面和前表面，外侧面进一步分为上外侧面、下外侧面，分界为岛缘insular edge。上外侧面、下外侧面和前表面，与相对应的额、颞叶岛盖之间分别存在岛裂insular cleft（superior lateral，inferior lateral，anterior，见后）。
中部：为过渡形态
后部：简单，几乎与水平面垂直外凸
岛叶复杂的形态学
2.7、岛阈limen insulae
2.7.1、概念
又称镰状返折falciform fold，实质为钩束uncinate fasciculus +薄层嗅皮质olfactory cortex
为岛干insular stem的一部分，后者为岛叶的前基底anterobasal部区域
MCA通常绕其前方形成分叉
2.7.2、两个岛阈点limen point
temporal limen point——limen insulae与inferior limiting sulcus相交
frontal limen point——limen insulae与anterior limiting sulcus相交
2.7.3、外侧面范围
从long gyrus前端、temporal pole，经insular pole内侧，至posterior orbital gyrus中部；位于颞叶岛盖深面
2.7.4、基底面范围
Yasargil描述得较为清楚——位于侧裂谷Sylvian vallecular（即颈动脉池carotid cistern）外侧界与岛叶外侧面之间的狭窄空间
岛阈
2.8、颞干temporal stem
2.8.1、范围
small范围（Yasargil）——limen insulae至侧脑室颞角temporal horn前端
large范围（Rhoton）——下界沟inferior limiting sulcus（ILS）全程深面
2.8.2、又称为下峡部lower isthmus，包含多层白质传导束
浅层superficial layer：极外囊extreme capsule
中间层intermediate layer：外囊external capsule（包含钩束uncinate fasciculus、下额枕束inferior frontooccipital fasciculus、屏状皮质束claustrocortical fibers）、前连合anterior commissure
深层deep layer：内囊internal capsule的豆状核后部retrolenticular portion中的视辐射optic radiation、豆状核下部sublenticular portion中的听辐射auditory radiation
颞干
2.9、前穿质anterior perforated substance（APS）
2.9.1、四个界（菱形）
前内：内侧嗅纹medial olfactory striae + 额叶直回rectus gyrus后界
前外：外侧嗅纹lateral olfactory striae + 岛横回transverse gyrus内端 + 后内侧眶小叶posteromedial orbital lobule
后外：颞叶钩回uncus上内侧面的前部
后内：视束optic tract
向内：越过视交叉optic chiasm上方，至大脑纵裂interhemispheric fissure前界
2.9.2、与基底节basal ganglion的关系
在后内侧眶小叶层面，基底节与眶回之间仍有一层白质分隔
在APS层面，基底节直接暴露于脑池面
2.9.3、岛阈隐窝limen recess
豆纹动脉lenticulostriate artery最外侧一支的入口处，与外侧的岛阈limen insulae内侧界之间为无血管区——手术的外侧界
2.9.4、相关的穿通血管
前穿动脉anterior perforating arteries（APA）：豆纹动脉lenticulostriate artery（LSA）及其他（见后）
纹状体下静脉inferior striate vein
前穿质
关于“侧裂”，虽然殊途同归，但Yasargil和Rhoton的定义及分部差异很大，故分开记录。
03侧裂——Yasargil观点
总称 侧裂池Sylvian cistern，由浅到深分为三部：Sylvian fissure，inter-opercular sulci，Sylvian fossa
Yasargil分部（右图下方superior应为inferior）
3.1、侧裂Sylvian fissure
分为前部anterior compartment，后部posterior compartment
3.1.1、前部anterior compartment
又称侧裂干Sylvian stem，或水平-前-内侧-蝶支horizontal-anterior-medial-sphenoidal limb
3-5cm
从APS下方起源，位于uncus的ambient gyrus水平，向外位于orbital gyri和temporal pole之间
从颈内动脉ICA分叉部至侧裂点Sylvian point（pars triangularis尖端）
两个分支：temporal incisura（分隔梨状皮质piriform cortex与temporal pole），frontoorbital limb
3.1.2、后部posterior compartment
又称岛盖部insuloopercular，或外侧支或后支lateral or posterior limb
6-9cm
于Sylvian point发出主要的三支——水平支horizontal（superior periinsular sulcus的延续），升支ascending（anterior periinsular sulcus的延续），后支posterior ramus（侧裂线Sylvian line）
后支posterior ramus发出的分支有diagonal sulcus，anterior subcentral sulcus，posterior subcentral sulcus，terminal ascending limb，terminal descending limbs，transverse temporal sulcus的侧支，深入两侧盖部脑回的内侧面
3.2、盖间沟inter-opercular sulci
位于额、顶叶与颞叶的opercular surface之间
分为proximal（1-2cm）、middle（2.5-4cm）、distal part（3.5-5cm）
3.2.1、近侧部proximal part
额侧盖部包括medial orbital gyrus后部，posterior orbital gyrus，posterolateralorbital gyrus，suborbital gyrus
颞侧盖部包括temporal pole，polar planum，Schwalbe gyri
3.2.2、中间部middle part
额顶侧盖部包括subtriangular gyrus，subopercular gyrus，subprecentral gyrus
颞侧盖部包括superior temporalgyrus的相对应部分
3.2.3、远侧部distal part
顶侧盖部包括subcentral gyrus，anterior, middle,posterior transverse gyri
颞侧盖部包括anterior and posterior transverse (Heschl s) gyri ，temporal planum
3.3、侧裂窝Sylvian fossa
分为proximal section，middle section，retroinsular fossa
3.3.1、近侧部proximal section
又称岛前沟preinsular sulcus，或侧裂谷Sylvian vallecula
3-4cm
从ICA分叉部至 limen insulae，与APS相对应
内含M1、LSA外侧部、大脑中深静脉dMCV、早分叉的M2
3.3.2、中部middle section
又称岛部insular
6-7cm
从limen insulae 至 posterior insular point
包含四个陷窝pouch：anterior pouch（anterior periinsular sulcus与眶外侧回之间），superior pouch（superior periinsular sulcus与额叶岛盖之间），posterior pouch（superior periinsular sulcus与顶叶岛盖之间，至posterior insular point），inferior pouch（inferior periinsular sulcus与颞叶岛盖之间）
3.3.3、岛后窝retroinsular fossa
又称岛后沟postinsular sulcus
长度很短
位于supramarginal gyrus，transverse temporal (Heschl s) gyri，transverse parietal gyri之间
左：各分部投影；右上：盖间沟、侧裂窝；右下：侧裂；
04侧裂——Rhoton观点
总称 Sylvian fissure，分为浅、深两部，其中深部称为Sylvian cistern，这与Yasargil的命名恰恰相反。
4.1、经典概念：
分为浅部superficial part 和深部deep part
4.1.1、浅部superficial part
前部为侧裂干stem（ACP 到 pterion之间）
后部为三个主要分支rami（前水平支anterior horizontal，前升支anterior ascending，后支posterior）
浅层stem与rami交界点——pars triangularis尖部——basal part 与 lateral part 的交界处——此处间隙最大，常作为分侧裂的起始部位
后部另一个次要分支additional ramus——额眶支frontoorbital ramus，连于岛叶的前界沟anterior limiting sulcus
4.1.2、深部deep part （Sylvian cistern）
蝶部sphenoidal compartment
盖岛部operculoinsular compartment：盖裂opercular cleft + 岛裂insular cleft（上支superior limb +下支inferior limb）
posterior ramus与opercular cleft平分岛叶上下等份
蝶部sphenoidal compartment、岛前沟preinsular sulcus与侧裂谷sylvian vallecula、颈动脉池carotid cistern的关系
Rhoton认为侧裂谷sylvian vallecula=颈动脉池carotid cistern；侧裂蝶部sphenoidal compartment与岛阈limen insulae相对应，位于前穿质APS前方、蝶骨嵴后方、额颞叶之间；因此，蝶部在岛阈区域沟通外侧的侧裂盖岛部和内侧的侧裂谷（颈动脉池）；即，侧裂谷不属于侧裂深部，而是其更内侧的结构；另外，M1主要行于侧裂谷内，故sphenoidal segment与sphenoidal compartment并不对应
Yasargil的概念中，岛前沟preinsular sulcus=侧裂谷sylvian vallecula=侧裂窝Sylvian fossa的近侧部；即，侧裂谷是侧裂深部的一部分
左：侧裂浅部；中：盖岛部；右：侧裂谷
4.2、扩充概念：
由于岛叶前部形态复杂，存在前表面（见前述），而经典概念则忽略了这部分相对应的侧裂
因此，新增了岛叶前表面对应的anterior operculoinsular compartment，而经典的operculoinsular compartment则成为了lateral operculoinsular compartment
而经典的sphenoidal compartment成为了新增的anterior operculoinsular compartment中的anterior insular cleft的底部basal part；上面提到的经典概念忽略的部分，就是岛叶前表面与额眶盖部后表面之间的anterior insular cleft的上部，即basal part以上的部分
因此单独来看insular cleft，又分为anterior、superior、inferior三个limb，其中anterior即为上述新增概念
另新增中间部intermediate part，即经典概念中的opercular cleft，在前方需包括lateral、posterior orbital gyri岛盖部（即pars orbitalis的额底部）与 planum polare前部的上表面之间的这一部分
综上，相对于经典概念，新增概念基本同Yasargil观点——分为浅（superficial part）、中（insular cleft）、深（opercular cleft）三部，分别对应Yasargil的浅（Sylvian fissure），（inter-opercular sulci），（Sylvian fossa三部），这就是之前说的“殊途同归”。
箭：intermediate part（opercular cleft）；箭头：anterior operculoinsular compartment
05对应关系
这是学习这部分解剖的实际意义之一，即如何定位做到Rhoton教授常说的“see-through-X-ray-vision”
5.1、岛叶与大脑凸面岛盖部的关系（投影）
岛叶前半部——上方：pars triangularis, pars opercularis, precentral gyrus；下方：planum polare
岛叶后半部——上方：postcentral gyrus，下方：Heschl’s gyrus
岛叶中三分之一 + 后三分之一的前部——precentral gyrus
岛叶后区retroinsular region——上方：supramarginal gyrus，下方：planum temporale
注意，这些岛盖脑回都为前外-后内方向斜行，因此，上述关系只在最外表面。例如：Heschl’s gyrus在外表面投影岛叶中后部，但其最内段则指向岛叶最后缘。
由此，岛叶在大脑外侧面的投影：前（前角）——pars triangularis基底部前界（horizontal ramus前上端），后（后角）——supramarginal gyrus前缘，下（下界沟）——superior temporal sulcus
岛叶与岛盖的关系
5.2、侧裂rami（打开后）与岛叶脑回、脑沟的对应关系额眶支frontoorbital ramus——岛叶最前下部、anterior limiting sulcus
前水平支anterior horizontal ramus——anterior short gyrus上部、anterior-superior angle或superior limiting sulcus或anterior limitingsulcus
前升支anterior ascending ramus——anterior short gyrus、superior limiting sulcus
后支posterior ramus（pas triangularis下方处）——岛叶前下部、anteriorshort gyrus、middle short gyrus
侧裂分支打开后与岛叶关系
5.3、岛叶与中央核团
豆状核lentiform nucleus——middle short gyrus 至 posterior long gyrus——遮挡了internal capsule的中央部
内囊膝部genu of the internal capsule——中三分之一insula
锥体束pyramidal tract——后半部insula
尾状核caudate nucleus头部和体部的中部水平——superior limiting sulcus
内囊internal capsule的外周部即峡部isthmus（anterior isthmus——内囊前肢anterior limb前端，posterior isthmus——豆状核后部retrolentiform，upper isthmus——放射冠corona radiata，lower isthmus——豆状核下部sublentiform）——直接位于岛叶皮层下、界沟深面
中央核团central core的前界，caudate nucleus头部——前界沟anterior limiting sulcus
视束optic tract行于环池ambient cistern顶壁——下界沟inferior limiting sulcus
岛叶与中央核团
5.4、岛叶与脑室
额角frontal horn——经anterior limiting sulcus进入——前界投影于 frontal pole至anterior perforated substance前界的中点——pars triangularis基底部水平深面
体部body——经superior limiting sulcus进入
房部atrium——经inferior limiting sulcus进入——上部前界投影于posterior angle——下部投影于superior temporal gyrus后部
颞角temporal horn——经inferior limiting sulcus——投影于middle temporal gyrus
整个侧脑室在大脑外侧面的投影——前：pars triangularis基底部；后：sylvian fissure末端上方（supramarginal gyrus下部）
室间孔foramen of Monro——genu of the internal capsule——thalamus前界——posterior short gyrus中部——中三分之一insula——precentral gyrus——postcentral gyrus前方——外耳道前方
岛叶与脑室
06侧裂相关血管解剖
与侧裂关系最为密切的动脉是大脑中动脉middle cerebral artery（MCA）、前穿动脉anterior perforating arteries（APA）；静脉则是大脑中浅静脉superficial middle cerebral vein（sMCV）、大脑中深静脉deep middle cerebral vein（dMCV）。血管解剖变异负责，这里仅记录常规解剖情况。
6.1、大脑中动脉middle cerebral artery（MCA）
6.1.1、分段：
M1（蝶段sphenoidal segment）
M2（岛段insular segment）
M3（盖段opercular segment，眶额动脉orbitofrontal artery和颞极动脉temporal polar artery可以缺如此段）
M4（皮质段cortical segment，Rhoton到此为止）
M5（终段terminal segment，Yasargil继续分出此段）
M1-M2分界有分歧：Yasargil以血管为依据，即M1发出分叉bifurcation为界限；Rhoton以脑结构为依据，即MCA越过岛阈limen insulae形成膝genu的位置为界限，故分叉可出现在M1
分段，左：Yasargil；右：Rhoton
6.1.2、分支：
主干main trunk（≈M1）
分叉后干postbifurcation trunk（≈M2，分为superior trunk、inferior trunk，分叉情况有时为trifurcation甚至quadifurcation）
早期分支early branches（发自分叉前的M1，不总出现，分为额/内侧支frontal/medial branch、颞/外侧支temporal/lateral branch，与M1构成假性分叉false bifurcation）
钩动脉uncal artery（发自M1，偶见，支配梨状皮质piriform cortex）
干动脉stem arteries（发自M2，Yasargil平均9.6支，Rhoton平均8支）
皮层动脉cortical arteries（M4-5，12支，包括如下：眶额（lateral）orbitofrontal, 额前prefrontal, 中央前precentral, 中央central, 前顶叶anterior parietal, 后顶叶posterior parietal, 角回angular, 颞枕temporooccipital, 后颞叶posterior temporal, 中颞叶middle temporal, 前颞叶anterior temporal, 颞极temporal polar）
副MCA accessory MCA（发自ACA的M1）
perforating arteries穿支（发自M1为主，也可M2近端，Rhoton后期命名为豆纹动脉lenticulostriate arteries（LSA），分为外侧lateral、中间intermediate、内侧medial三组；而Yasargil及Rhoton早期命名为外侧豆纹动脉lateral lenticulostriate arteries，而A1发出的为内侧豆纹动脉；均进入前穿质APS，为前穿动脉APA的一部分）
上：分叉后干；下：早期分支、副MCA
皮层动脉，左：Yasargil；右：Rhoton
6.1.3、侧裂点Sylvian point
Yasargil——三角部pars triangularis尖端的侧裂Sylvian fissure发出水平支horizontal，升支ascending，后支posterior ramus的交点
Rhoton——又称为M point，最后一支MCA-M3离开侧裂成为M4的部位，代表了岛叶的后角posterior angle，也是血管造影侧位片上为侧裂三角Sylvian triangle的后顶点
侧裂点（Rhoton，M）与侧裂三角
6.2、前穿动脉anterior perforating arteries（APA）
发自如下动脉：
颈内动脉ICA
脉络膜前动脉AChA
大脑中动脉MCA（M1、M2）——豆纹动脉LSA（见上述）
大脑前动脉ACA（A1、回返动脉recurrent artery of Heubner）
前穿动脉与豆纹动脉
6.3、大脑中浅静脉superficial middle cerebral vein（sMCV）
又称侧裂浅静脉superficial Sylvian vein（sSV）
由额侧裂frontosylvian，顶侧裂parietosylvian，颞侧裂temporosylvian静脉汇合而成
上述三组静脉属支也可汇入Trolard静脉或Labbe静脉
多为单干，也可双干
多偏向颞叶侧
多汇入蝶顶窦sphenoparietal sinus，也可汇入海绵窦cavernous sinus、蝶岩窦sphenopetrosal sinus及其他静脉通路
6.4、大脑中深静脉deep middle cerebral vein（dMCV）又称侧裂深静脉deep Sylvian vein（dSV）
由岛叶静脉insular vein汇合于岛阈limen insulae附近而形成
岛叶的主要引流路径，但也可引流于sMCV，两者有沟通
加入其它深部静脉，多数向后汇入基底静脉basal vein，但也可与sMCV平行向前汇入蝶顶窦sphenoparietal sinus
上：大脑中浅静脉；下：大脑中深静脉
以上是关于侧裂解剖基本概念的记录，侧裂的空间解剖结构并不能算是复杂，但是涉及的解剖名词甚多，这就是这篇笔记的目的。另外，关于临床应用与入路并未涉及，但掌握这些基本解剖名词是进一步阅读和学习相关的手术学文献的基础。
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